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【共享】血压计的发明

2019-10-06 14:22  作者:admin 点击:次 

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  1628年,世界上第一个发现血液循环的英国科学家威廉·哈维,已经注意到当动脉被割破时,血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动,会感觉到血压。血压计的发明与研制源于18世纪初的英国,至今有近300年的历史。人们测量血压是在动物身上作首次试验的。

  1733年,英国乡村牧师斯蒂芬·阿莱斯(Stephen Hales,1677-1761)把家里饲养的一匹最心爱的高头大马作为测试血压的对象。他将一根9英尺长(约274厘米/1英尺=30.48厘米;1英寸=2.54厘米)的玻璃管与一根铜管的一端相连接,接着将铜管的另一端插入马的颈动脉内,然后使玻璃管垂直,马捆在门板上放倒在地,玻璃管吊在树上,让马动脉里的血顺着玻璃管上升,这样就测得马的血压为83英寸(约211厘米)的柱高。其高度会因马的心跳而稍微升高或降低。心脏收缩时血压升高(收缩压),心脏松弛时血压下降(舒张压)。当时的画家记录下了阿莱斯牧师首次为马测量血压的情形。这就是世界上的第一次血压测量。1819年,法国医生、物理学家普瓦瑟伊尔发明了一种用水银压力计测血压的方法。但由于其使用不便,制作粗陋,并且读数不准确,并没得到广泛使用。后来,许多科学家对它进行了改进。

  1835年,尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计,这个血压计能把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱。当脉搏搏动时,水银会相应地上下跳动。该血压计根据水银柱的高度来测量血压,与气压计测量气压时一样。www.077678i.com,这是第一次能在不切开动脉的情况下测量脉搏和血压。但由于它使用不便,制作粗陋,并且读数不准确,因此后来的科学家又进行了改进。

  1860年,法国科学家马雷研制成了一个当时最好的血压计,也能随身携带。它将脉搏的搏动放大,并将搏动的轨迹记录在卷筒纸上。马雷用这个血压计来研究心脏的异常跳动。

  如今广泛使用的裹臂式血压计(腕环血压计)是意大利医生希皮奥内·里瓦罗奇(Sciopione Riva Rocci,1863-1937)在1896年发明的。这种血压计有一条能充气的长形橡皮袖带。袖带一端接到打气橡皮球上,另一端接到水银测压器上。测量血压时,将袖带平铺缠绕在手臂上部,用手捏压气球,将袖带环绕缚于上臂,然后徐徐将空气打入袖带,压力升高到一定程度时,肱动脉被压扁,使袖带充气以暂时阻断血液的流动,然后逐渐放气减低袖带内压力,并观察血液恢复流动时压力表跳动的高度。当袖带内压力低于心脏收缩时产生的动脉压时,血液流动便开始恢复,以此推测血压的数值。显然,以这种血压计测量血压较之阿莱斯的测量方法要科学、安全得多。但是,它也有很大的缺陷,只能测量动脉的收缩压,而且测量出的数值也只是一个大致的推测值,缺乏准确性。

  为了克服这些不足,1905年后,俄国人尼古拉·科洛特科夫(Korotkoff)又作了改进。他没有改变里瓦罗奇血压计的构造,只是在测定血压时,另在袖带里面靠肘窝内侧动脉搏动处放上听诊器。在测量时,当听诊器中传出第一个声音时,水银柱显示出来的压力即为收缩压。当压力继续减少(水银柱继续下降),到脉搏跳动声音完全消失时,即连心脏舒张时也不能阻碍血液畅通时,此时水银柱所在的高度就是舒张压。但是,对舒张压的确定,后来经厄兰格的研究又重新作了修改。美国的生理学家约瑟夫·厄兰格是1944年诺贝尔生理学及医学奖得主之一。

  1904年,30岁的厄兰格在美国霍普金斯医学院的附属医院当助理住院医期间,为著名生理学家霍豪威尔的生理讲座做示教演示。一次准备演示人的拇指脉搏时,厄兰格不慎打碎了从意大利进口的演示仪器。为了挽回损失,他绞尽脑汁进行设计,做出的仪器竟然能从手臂测量血压。这架仪器使霍豪威尔的讲座大获成功。事后,一家来自纽约的商行找到了厄兰格,想出资购买他的血压计设计图。今期特马图片,厄兰格分文未取便将图纸赠送给了这家商行。此后,纽约、华盛顿等地的医院开始出现了一种可以测量血压的仪器,大家都称它为厄兰格血压计。后来,厄兰格利用自己发明的血压计,对病人血压与尿蛋白的关系进行了研究,得出了尿中蛋白排出量随血压升高而增加的结论。第一次世界大战爆发后,厄兰格从无数次的血压测量中,总结出为流血过多的伤员输入葡萄糖和阿拉伯胶溶液以维持伤员血压、治疗外伤性休克的疗法。战争结束后,重新从事血液循环和神经生理研究的厄兰格,以其极严谨的科学态度研究了测量血压时听诊听到搏动声的机理。1916年,他发表了一篇重要的论文。他指出,在测血压时血液搏动声突然变得低沉时,血压计显示的是心脏舒张压力,即为舒张压或俗称的“低压”。

  为什么不是脉搏声完全消失而是声音变弱时为舒张压呢?这里面有流体力学的学问:脉搏声音变弱时恰为血液流动从湍流(动脉部分压扁)变为平流(动脉不再压扁)的瞬间。正是这个“低压”的发现,为高血压的诊断提供了新的参数。

  收缩压和舒张压是医生用来判断动脉血压高低的依据。大量临床应用证明,这种血压计测定血压的方法既科学,又安全、准确。所以,成为重要的诊断工具,一直沿用至今。


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